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中醫治療脂漏性皮膚炎

奇美醫學中心 中醫部主任 許堯欽

    天氣轉熱，許多脂漏性皮膚炎的患者症狀又開始惡化，《脂漏性皮膚炎》的好發部位在頭皮髮際、前額兩眉中間、鼻翼溝附近與耳後等區域。局部皮膚乾燥起白屑或泛紅出黃色油屑，經常伴有搔癢。太陽一曬，冷風一吹或生活飲食不正常都會造成症狀惡化。選擇保養品更是麻煩，因為皮膚特別敏感挑剔。稍吃點海鮮，皮膚過敏又紅又癢，諸多不便。

    偏《油性》的脂漏性皮膚炎，中醫稱之為【面遊風】，其主要病機是【脾胃濕熱】。這類患者多半【火氣較大】，生活緊張忙碌，飲食又不正常。容易便秘，兩頰紅潤，鼻翼兩側多油，常伴有青春痘(痤瘡)的發生，偶而發炎還會紅腫作痛。治療這類患者，我們處方常用清熱解毒的清胃散或龍膽瀉肝湯，配合健脾利濕的五苓散或宣肺行水的越俾加朮湯加減內服，可以順利的改善皮膚的症狀。若能配合有消炎去油效果的中藥例如黃柏膏、黃連膏外敷，則治療效果更快。

　　若希望能根本去除病因(脾胃溼熱)，鞏固療效，則要進一步配合適當的生活飲食禁忌！患者平時應注意儘量減少熬夜或加班，以免火氣上揚。多聽聽輕音樂或到戶外散心，以緩解緊繃的精神壓力，緩和肝火。少吃高熱量(巧克力、蛋糕、起司、奶油…)與高刺激性(咖啡、濃茶、辣椒、沙茶醬…)的食品，以免脾胃火氣內結。蔬菜五穀類可選性味偏於清涼退火的蓮藕、絲瓜、冬瓜、白蘿蔔、大白菜、綠豆、薏仁…等，有助於清解體內《火氣與濕氣》。若是患者有便秘的習慣，則須先以調胃承氣湯系列加強蠕動，清理腸胃中累積的毒素，才是根本之。

偏《乾性》的脂漏性皮膚炎，中醫稱之為【白屑風】，主要病因是【血虛風燥】。這類患者多半有【貧血傾向】，女性常見手腳末梢的氣血循環明顯較差，在冷氣房裏待久一點，手腳就異常冰冷。男性則皮膚毛細孔粗大，皮屑乾燥而細薄，皮膚容易搔癢過敏。這類患者常以頭皮屑較多來表現，使用抗頭皮屑的洗髮精，多只能維持幾天的清爽，過不多久就又面臨「雪花飄飄」的尷尬。這類病患，治療上一定要《內服外敷雙管齊下》才能見效。內服以養血袪風的當歸飲子或四物湯加減消風散來改善氣血循環，調理體質。外敷可選用有消炎兼保濕作用的乳霜、蘆薈膠或水果泥。在藥物方面則常以【紫雲膏】外敷，兼具養血活血與潤膚的功能。


為求體質長期改善，患者平時要多運動，以利全身氣血循環。在食物方面可選用如：蜂蜜、雞蛋、牛奶、排骨、乳酪....等富含蛋白質或糖分的食物，一則以補充人體的能量，另則有利於皮膚細胞的再生與修復。另外為求改善貧血的體質，平時可多攝取有補血功能的食物，例如：櫻桃、龍眼肉、牛肉、牛肝豬肝羊肝、菠菜…。如果患者體型瘦弱，腸胃消化吸收機能不良，則考慮先以參苓白朮散穩定腸胃，以利營養的吸收。


    南台灣的夏天氣候潮濕炎熱，視脂漏性皮膚炎的好發地區，在此僅作初步介紹，希望有助於民眾自己了解本病的特質，在中醫師的「辨證論治」下使用正確的藥物以改善症狀，並且配合正確的生活保健以鞏固療效，這才是擁有健康肌膚的不二法門！