國士無雙 2008-6-11 10:55
過敏性鼻炎的中醫免疫調節法
奇美醫學中心 中醫部主治醫師 郭世芳
近日天氣逐漸轉冷，室內外的溫差加大，鼻子過敏的人在起床後不禁噴嚏連連，鼻水源源不絕，一陣哈啾激情過後卻又覺得鼻腔乾燥異常，令人十分困擾，其實，隨著中醫藥的現代化研究結合中醫傳統的辯證論治，在治療過敏性鼻炎上取得比以往更好的療效，只要堅持中藥療效，再配合飲食起居調理，當可把這惱人的症狀降到最低！
內容摘要
1.鼻炎的定義
2.鼻炎的免疫失常之處
3.鼻炎的西醫治療
4.中醫與免疫
5.中醫如何看過敏性鼻炎
6.中醫對過敏的免疫調節
7.生活作息飲食調理、藥茶、練功
一、鼻炎的定義
鼻炎可分兩大類，即過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。
(一)過敏性鼻炎
過敏性鼻炎乃指對一些特定物質，如：璊、螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵等過敏。一旦吸進這 些物。質，鼻子就會發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。
(二)非過敏性鼻炎
以血管運動性鼻炎為最多。血管運動性鼻炎主要是交感神經不平衡所引起。原因有情緒、藥物（如aspirin）、內分泌失調（如懷孕、口服避孕藥）、運動、溫度、濕度，引起鼻黏膜充血、打噴嚏與分泌過多症狀。
二、鼻炎的免疫失常之處
過敏性鼻炎屬於第一型的過敏反應。患者接觸到過敏原後，體內產生對該抗原的特異性IgE抗體，當患者再次接觸到過敏原時，與體內特異性IgE抗體結合刺激肥大細胞，釋放出組織胺(histamine)及其他發炎性化學介質，產生鼻塞現象、流鼻水、鼻癢及打噴嚏。有些患者易受到非特異性因素刺激而加重症狀，如接觸冷空氣、情緒改變及空氣污染等。
三、鼻炎的西醫治療
（一）藥物治療：抗組織胺、去充血劑、類固醇等。
（二）免疫療法即所謂減過敏療法。
四、中醫與免疫
（一）古老的中醫學與年輕的免疫學
中國的免疫一詞，首先出現於清代李氏的＜免疫類方＞，但早在西元342年，葛洪所著＜肘後備急方＞已有記載：「療治犬咬人方，刀殺所咬犬，取腦敷之，後不復發。」是狂犬疫苗的最早運用；法國巴斯德到19世紀才證明，可從狂犬腦組織提取物質，製成疫苗來預防狂犬病。另外種痘以預防天花，中國早在唐開元年間（八世紀），就有鼻苗法，後代醫家又不斷研究改進，16世紀時有「康熙時還有「俄羅斯遣人至中國學痘衣」的記載，後輾轉傳至西方，到1798 才有金納發明牛痘術。
免疫性疾病有哪些？ 包括B型肝炎、系統性紅斑性狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）、慢性腎小球腎炎（CGN）、氣喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、硬皮症、多發性肌炎、白塞氏症、潰瘍性結腸炎等……。
（二）中醫免疫的物質基礎
（1）肺為免疫屏障－肺主氣屬衛，外合皮毛，肺氣虛存在防衛機制的損傷呼吸道反覆感染的兒童，亦常有面白，易出汗等氣虛症狀。
（2）脾促進免疫功能－脾虛之人容易發生過敏性，免疫性疾病補脾方劑及健脾利濕藥物如四君子湯，異功散，補中益氣湯，茯苓，豬苓，薏仁等均有調節免疫的功用。
（3）腎為免疫之本－中醫腎為先天之本，與免疫關係密切，腎元鼓動—補益腎元藥物如仙靈脾能提高T 細胞值，鹿茸，菟絲子，枸杞，能促進淋巴細胞轉化，肉桂，鎖陽，仙茅，黃精，能促進抗體形成，玄參，天冬，麥冬能使抗體存在時間延長。
腎與衰老－男子八八天癸竭，精少，腎衰，現代研究亦證實隨著年齡增長而免疫機能衰退實驗顯示老年人（60歲以上）IL-2分泌量明顯降低，比年輕人降低約30％，在使用補腎藥物治療一個月之後，比治療前能提升約40％。
五、中醫如何看過敏性鼻炎
中醫治療本病主要因其肺脾腎虧虛所致，臨床上依辨證論治原則分五型：肺經鬱熱、肺脾氣虛、腎陽虧虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀。
（一）肺經鬱熱
症狀：鼻內刺癢，鼻塞身重，噴嚏，流黏液樣涕，舌質紅，苔薄黃。鼻腔檢查可見鼻黏膜潮紅，伴有脾濕熱時可見鼻粘膜紅潤腫脹充血。
治則：清熱通竅。
方藥：清鼻湯、辛夷清肺湯加魚腥草、鵝不食草。
（二）肺脾氣虛
症狀：稍遇風冷部鼻癢難忍，噴嚏速作，大量清水涕，鼻塞不通，平時面色恍白，動則氣短，自汗咳嗽，舌淡苔薄白。鼻黏膜明顯蒼白，或亁或不甚腫，脾氣弱者伴納穀不香，飲食減少，腹脹便溏。
治則：補肺脾益氣，散寒通竅。
方藥：玉屏風散、八珍湯、補中益氣湯。
（三）腎陽虧虛
症狀：噴嚏時作，清涕不止，怕冷喜溫，伴耳鳴耳聾，腰痠膝軟，肢冷怕涼，夜尿多，舌淡苔薄白。鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白暗水腫。
治則：補腎益氣，溫陽散寒。
方藥: 小青龍湯、金匱腎氣丸、麻黃附子細辛湯。
（四）肺腎陰虛
症狀：反覆噴嚏，遇風加重，鼻塞，鼻涕不多，發作後鼻內乾燥，伴耳鳴，口乾咽燥，五心煩熱，舌質紅苔少。鼻黏膜暗紫色較乾。
治則：養陰潤燥通竅。
方藥: 百合固金湯、金水六君煎加細辛、烏梅。
（五）氣滯血瘀
症狀：日久不癒，鼻塞明顯，舌邊尖瘀點瘀斑。鼻黏膜灰紫或暗紅色，水腫，鼻甲草莓狀肥厚，息肉樣變。
治則：活血通竅。
方藥: 血府逐瘀湯加減。
六、中醫對過敏的免疫調節
根據近年來運用中藥的臨床和實驗發現不少中藥具有抗過敏作用，主要為袪風燥濕散寒藥，其次為活血行血藥，再次為清熱解毒及部分益氣固表藥。
針對第一型過敏型反應的作用如下：第一型過敏反應如蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性休克等。
（一）袪風藥如蒼耳子、辛夷花、麻黃、細辛、蟬衣、蛇蛻、僵蠶、葛根、秦艽、荊芥、防風，能抑制過敏作用。蘇葉、防風對食入魚蝦等引起的食物過敏症有較好效果。
（二）活血行血藥如丹參、地龍能緩解組織胺引起的支氣管平滑肌痙攣。絲瓜絡、路路通也具有活血抗過敏的作用。
（三）清熱解毒藥如柴胡、黃芩、鵝不食草能抑制組織胺。
（四）補益藥如補骨脂、仙靈牌、紫河車都可以緩解支氣管平滑肌痙攣。是對補骨脂、仙靈脾補腎納氣平喘作用機理的部分解釋。
七、生活作息飲食調理、藥茶
(一)預防
「應積極鍛鍊身體，以增強體質。注意氣候的冷熱變化，避免外邪侵襲。加強個人防護，避免或減少塵埃、花粉等刺激。常年性發作者應不養家禽家畜，改善室內通風條件，保持室內衛生。枕頭、被褥以棉織品為好，避免羽絨及化纖品
（二）飲食宜忌
忌冰涼食品、西瓜、橘子、梨子、生茶等。鼻涕黃或咳痰黃濁者，飲食宜清淡，少吃辛辣煎炸的食品。鼻涕清或咳痰清者，少吃寒涼的食品。
（三）免疫茶包
功用可補充元氣、增強免疫功能。適合容易感冒、容易疲倦、過敏體質氣虛症、化療放療後免疫力偏低者、手術後元氣虧虛者、容易手足四肢冰冷者。但火氣大者、感冒與急性腸胃炎者不宜。
（四）練功
1 捏鼻法：此法以坐姿、臥姿為佳。兩拇指托住頜下，兩食指微屈抵住鼻翼兩側凹陷處，向上凸處按摩40～50次，以產生酸、沉、脹、麻感為度。
2 按摩：取百會、囟門、印堂穴位。百會在頭頂，囟門在額正中髮際上一寸，如遇鼻炎急性。發作而鼻塞時，揉按此穴可使鼻中通暢；印堂在兩眉頭的中間。按摩的次序是先百會 ,再囟門、印堂。每穴先用左手中指逆時針方向揉按，后用右手中指順時針方向揉按。揉按１圈為１次 ，一般每穴揉按３６～１０８次，揉按以感覺略脹且舒適為好，加上彎曲食指的第二節側面刮鼻梁數次。