國士無雙 2008-6-11 10:59
當心過勞死的先兆－慢性疲勞症候群
奇美醫學中心 中醫部主治醫師 郭世芳
在競爭激烈的現代生活環境下，很少人會停下來省思自己的健康問題，但是就在不知不覺當中，「過勞死」的陰影正偷偷的向每一個忙碌工作的人襲來，雖然有關單位有意放寬對過勞死的認定，但是失去一個正值青壯年的家人，恐怕不是再多的金錢所能彌補的。因此，如何能在早期身體發出警訊時就注意到自己的健康問題，從而避免進一步悲劇的發生，相信對家庭或社會來講都是很重要的課題。
曾有英國的學者指出：「疲勞過度的人是在追逐死亡」，原則上「過勞死」並不是一個醫學名詞，在超過負荷工作下的身體逐漸感到疲累時，所開始出現的一些症狀，醫學上稱之為「慢性疲勞症候群」（Chronic fatigue syndrome；CFS），在1988年，美國疾病控制中心（ＣＤＣ），嚴格規範了ＣＦＳ的診斷標準，ＣＦＳ診斷時必須滿足二項主要標準，而次要標準中的症狀標準至少六項（含生理指標至少二項）；或者是症狀標準至少八項。
〈主要標準〉：
(1)新近存在持續性或反覆衰弱性疲勞，或個體感到易於疲勞，而無類似症狀史，不因休息而緩解，活動量減少50％，至少持續六周。
(2)必需透過病史、軀體檢查和適當的實驗室檢查，排除其他可產生類似症狀的臨床狀況。
〈次要標準〉：
(一)症狀標準（至少六個月）：
(1)輕度發燒（37℃－38℃）。
(2)咽喉部疼痛。
(3)無法解釋的全身肌肉乏力。
(4)無法解釋的頸前、後，或咽峽部淋巴結疼痛。
(5)肌肉的不適或疼痛。
(6) 即使從事過去可以勝任的活動也會產生持續24小時以上之全身疲倦感。
(7)頭痛。
(8)遊走性關節痛，但無紅腫。
(9)一個或多個精神症狀（如：畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、 無法集中精神、憂鬱等）。
(10)睡眠障礙（嗜睡或失眠）。
(二)生理指標：
(1)低燒。
(2)非滲出性咽炎。
(3)頸前、後部或咽峽部淋巴結觸痛。
簡單來說，假如常覺得疲倦，喉嚨痛，發燒，睡不好，全身痠痛，卻找不到合理的病因，很可能已經接近了慢性疲勞症候；而就醫學上來說，慢性疲勞症候群的患者普遍存在免疫功能的紊亂，導致一連串的功能失調，由於症狀繁多，目前西藥尚無有效治療藥物，但是若從中醫的角度看以上的症狀，卻可以大致歸納出氣虛、肝腎陰虛、氣陰虛等三種主要不同的症型，和後續其他病因病機的變化，在中醫辨證論治的原則下，再加上生活飲食作息的調理，多可以取得較為滿意的療效。
（一）氣虛型的患者，表現主要以疲倦為主，臨床上可以看到短氣乏力，容易出汗，時常感冒，睡不飽，面色較白或萎黃，脾氣虛弱還會有胃口不好，食後胃部不舒，泛酸，大便可能溏泄或便秘，日久更可以出現腎氣虛如腰膝酸軟、小便頻數而清長等症狀；臨床上常見於白天工作特別勞累的人，治療上可以用四君子湯系列加減，生活飲食上必須注意寒溫變化，預防感冒，多吃營養而易於消化的食物，藥茶可選用黃耆、靈芝或西洋參或如本院所提供之免疫茶包，但必須注意藥茶常有禁忌，最好詢問過中醫師後再使用比較恰當。
（二）肝腎陰虛型的患者，主要常見於工作壓力大，時常熬夜加班的族群，臨床上可見口乾舌紅，掌心發熱，甚至面部潮紅，失眠多夢，眩暈頭痛，耳鳴，眼睛酸澀，若合併有肺陰虛的人會有乾咳不癒、咽乾、失音等症狀，兼有脾胃陰虛的人則會有乾嘔呃逆、大便乾結等情形，中醫治療上一般會視各臟腑虛損情形不同而隨證用藥，在飲食起居上必須儘量減少熬夜，注意情緒EQ的調適，忌食燥熱辛辣的食物，藥茶可選用枸杞、菊花、麥門冬等，使用時一樣必須詢問適應證之後方可應用。
（三）氣陰虛型的患者可能兼雜有以上兩型的症狀，治療上必須養陰清熱補氣並施，最好就診中醫師由醫師調配處方，若自行服用藥物或藥茶很可能得到反效果，讓原本陰虛或氣虛的體質更加嚴重，常有人覺得自己身體虛弱卻容易上火即屬於此種類型，而飲食生活起居上也必須更為小心注意才行，也可以配合氣功或瑜珈來達到鬆弛身心靈的效果。
中醫認為「虛則補之」是不變的原則，但是如何「補虛」卻有很多不同的辨證施治的方式，選用失當可能會導致病況更為嚴重而得不償失，而防止造成虛勞的原因作用於人體，才是預防慢性疲勞症候群及進一步避免過勞死的根本措施，注重飲食宜忌，保持樂觀的情緒，避免勞倦過度以及適當的運動是免於自己陷於健康紅燈的四大法則。