國士無雙 2008-6-11 11:14
腰痛-坐骨神經痛
奇美醫學中心 中醫部醫師 陳彥行
一、定義：
坐骨神經痛是因為坐骨神經受壓而致。病者突然覺得腰骨有劇痛。跟著或數日後，痛楚由臀部一直蔓延左或右或大腿之後方，或甚至小腿及足之外方， 咳嗽、噴嚏及用力會使痛楚加劇。
本病分為原發性與繼發性兩類，又稱根性與幹性。前者主要為椎骨與椎骨內病變所致，如腰椎間盤突出症、脊柱隱裂、腰椎滑脫等;後者多由臀部與盆腔病變所致，如髓關節炎、附件炎、妊娠、注射損傷、坐骨神經炎等。此外，糖尿病、閉塞性動脈內膜炎等亦可引起本病。
二、臨床症狀：
1.疼痛部位：疼痛沿坐骨神經通路，多從臀部或髖部開始，向下沿大腿後面、膕窩、小腿外側向遠端擴散。
2.疼痛特點：在持續性鈍痛的基礎上，有發作性加劇的燒灼樣或針刺樣疼痛。根性坐骨神經痛常因咳嗽、噴嚏、大便用力等動作而加劇，取臥位時疼痛減輕，坐位常較行走更為不適。幹性坐骨神經痛多因運動而加重，常有強迫體位，如健側臥位，患側屈髖屈膝等。
3.發病誘因：外傷、過勞後引起急性或亞急性發病者多為腰椎間盤突出症;受涼或感染引起者多為神 經炎;緩慢發病者多為椎骨內腫瘤;但轉移癌發病亦較快，尤其是高齡者。
三、針灸治療：
可在疼痛部位的經絡上取穴。手法取中等或強刺激。痛重者可再加電針。