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異位性皮膚炎的中醫治療

【林胤谷／長庚醫院中醫內一科主治醫師】【2003/08/25 聯合報】

炎熱的夏天裡，很多孩童一流汗就容易皮膚發癢，尤其在脖子、手肘、膝窩處，常常抓出紅疹，甚至紅腫、起水泡、糜爛流水，這些小孩很可能具有異位性體質，自幼皮膚問題就不斷，從尿布疹到溼疹、容易被蚊蟲叮咬等，常常體無完膚。

異位性皮膚炎的發生，多半與遺傳有關，好發於有過敏體質的嬰幼兒、兒童及青少年身上，常合併有過敏性鼻炎、打噴嚏、氣喘、花粉熱、咳嗽、過敏性結膜炎、眼睛發癢等症狀。

常見的症狀是不斷的搔抓臉、頸、手肘窩、膝窩或四肢背側等部位，造成皮膚出現紅疹、變厚、變粗糙的現象。

因為幼童不會明確表達自己的痛苦，做母親的，往往只能眼睜睜看著幼童不斷因為劇癢而搔抓，因此，又有人稱異位性皮膚炎為「磨娘精」。
預防異位性皮膚炎的發作，在炎熱的夏天要避免流汗，一旦流汗後要想辦法趕快沖澡或拭去。

衣物的穿著以寬鬆舒適、柔軟、不緊密棉質為佳。沐浴時不要用太熱的水、鹼性肥皂或藥皂。避免搔抓，抓癢容易造成細菌、病毒或黴菌的感染，使皮膚炎更難處理。

在飲食方面，牛奶、蛋、小麥、有殼海鮮、花生(油)、大豆、草莓、番茄等食物，會使某些具有異位性體質的病人病情加重，應儘量避免。
中醫認為異位性皮膚炎的病理機轉為脾虛胃熱，發病原因，主要來自先天胎毒遺熱(母體懷孕期飲食不當)，或後天餵養失調。

治療上，在急性期常使用清熱解毒、祛風止癢的方藥，如消風導赤散或龍膽瀉肝湯等來改善症狀。而對慢性纏綿不癒的異位性皮膚炎，除了以馬齒莧、苦參、黃芩、白蘚皮等清熱除濕藥物治其標外，更強調「治病必求其本」，注重以健脾除濕、養血潤燥來治本，減少發作，如使用四君子湯、當歸飲子等方藥。

此外，配合使用浸泡、濕敷或外擦抗感染的中藥，如馬齒莧、黃柏等，對改善病情更為有效。

異位性皮膚炎患者的皮膚容易感染細菌、病毒或黴菌的機會，比一般人高出很多，根據臨床研究顯示，有效的控制感染，對改善異位性皮膚炎發作非常有幫助。

中藥大黃、苦參、黃芩、黃柏等，根據現代藥理研究，均有廣效殺菌、抑制皮膚真菌及病毒等作用，具有很好的抗發炎、抗過敏療效。

臨床證據證實，病患在使用由生大黃等中藥製成的三黃洗劑一週後，患部面積、病灶嚴重程度，以及皮膚搔癢程度，均顯著且有效降低。

而使用苦參、黃柏等中藥煎煮藥浴，每天晚上浸泡全身卅分鐘，更能減少夜間搔抓，有助於病情改善。長期的搔抓，會使表皮病菌更容易侵入皮膚內，往往是病情嚴重且不易痊癒的原因。

異位性皮膚炎造成的長期發癢和全身性皮膚損傷，常會造成美觀上的衝擊，在心理上呈現急躁不安，而焦慮不安更易讓癢感增加、病情加重。

所以家人應該付出較多的耐心與關心，以陪伴病童度過這段發病期，並儘量發展其他興趣，以分散注意力。只要病人、家屬和醫師能充分配合，給予適當的藥物控制與注意日常生活，就可有效治療異位性皮膚炎，不讓異位性皮膚炎影響快樂的童年。