國士無雙 2013-3-1 05:23
中醫看失眠成因
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中醫看失眠成因 失眠即睡眠障礙，是指睡眠時間和質量，不能達到個人的正常需求，從而出現疲乏、專注力不夠、情緒不好等難受的感覺。
睡眠的時間和質量必須依個人睡眠習慣為準，而且只有連續一個月出現以下情況，才認為患有失眠症。
臥床後無睡意，輾轉反側，或思慮無度，或心煩抑鬱，久久不能入睡；
睡不安穩，自覺不踏實，或易受干擾，易醒難眠；
較早覺醒，多天未亮就醒，或夜半醒後，不能再入睡；
睡眠中惡夢頻繁，容易驚醒；
睡眠質量差，醒後自覺頭昏神疲；
甚至，整夜不能入睡。
中醫學對失眠論述很多，古稱「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」。《黃帝內經》中有：「胃不和則臥不安」的觀點，後世醫家引申為凡脾胃不和，痰濕食滯內擾，導致不能安睡者均屬此類。
漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》中，將失眠病因分為外感和內傷兩類，提出「虛勞虛煩不得眠」的論述。
《景嶽全書》將失眠病機概括為有邪、無邪兩類，曰：「不寐証雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」
中醫認為失眠原因雖多，但不外乎內因外因。當中可涉及多個臟腑病變，主要是心臟，心主神 ，神不安則失眠。另外，失眠亦與肝、脾、腎、膽密切相關。身體陰陽氣血，在脾臟由水谷精微所化，上奉於心，使心神得養；肝臟疏通氣血，協調各種生理功能特別是情志反應；腎精上承於心，心氣下交於腎，使神志安寧；膽主決斷，與身體的勇氣有關。其病機有以下方面。
1. 情志所傷郁恕憂慮使肝失條達，肝氣郁結而化火，火性上炎，擾動心神，神不得安則不眠；或者由於情志反應過極，使心火內熾，灼擾神明而不眠；或者喜笑無度，心神激動，神志不寧而不眠；或由於暴受驚恐，情緒緊張，終日惕惕然，漸致心虛膽怯，神無所依則夜不能眠；或是思慮太過，勞傷心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則進食減少，化源不足，營血虧虛，心失所養，均致不眠。
2. 飲食不節嗜食辛辣煎炸，肥厚甜膩，或暴飲暴食，飲食不節，使腸胃受傷。宿食停滯，釀成痰熱，壅塞於中焦，使胃氣不和，陽氣浮越於外，痰熱上擾而不得安睡。
3. 素體虛弱、久病、大病之後年老體弱或病後未復皆可傷腎，致腎陰耗傷，不能上奉於心，水不濟火，心腎不交則心陽獨亢，神志不寧而不眠。或肝腎陰虛，肝陽偏力，火盛神動，心腎失交而神志不寧。此外，由於病後、產後、大出血後，心血不足，以致心神失養而失眠。若平時體弱，素來心虛膽怯之人，突然受到驚嚇，則心氣更虛，致神無所附而失眠。
4. 勞逸失度過勞則耗氣，過逸則脾傷，脾弱氣虛，運化不濟，水谷精微不能化生氣血，以致血虛不能養心，心神不安而失眠。 人之睡眠由心神控制，而營衛陰陽的正常運作，是保證心神調節的基礎。如因飲食不節，情志失常，勞倦、思慮過度、病後、年邁體虛等因素，致五臟六腑任何一個環節病變，影響營衛運行，心神失養或不寧，神不守舍，不能由動轉靜，就引致失眠症。其基本病變有心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虛、肝火等。