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國士無雙 2007-9-26 07:07

爲什要要施打肺炎鏈球菌疫苗?

轉載:[url]http://www.tzuchi.com.tw/file/divintro/drug/[/url]
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  [color=Blue][b]  Q: 爲什要要施打肺炎鏈球菌疫苗?[/b][/color]

    A: 肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌,又稱為肺炎雙球菌或肺炎球菌,常存在於人類的鼻腔中,一但人體的免疫力降低時,肺炎鏈球菌就會趁虛而入;輕微的話造成鼻竇炎、中耳炎,嚴重的會造成肺炎、腦膜炎甚至是敗血病等威脅生命的感染症。在世界各地肺炎鏈球菌都是各個年齡層造成侵入性疾病及致死的重要菌種之一,尤其是嬰幼兒及老人。依據衛生署疾病管制局的統計,在台灣每年每10萬人就有1.4人感染肺炎鏈球菌,主要分佈的年齡層為5歲以下的兒童 ( 約24 % ) 及大於65歲的老人 ( 約36% ) ,平均致死率約為13 %-22 %。為了避免肺炎鏈球菌感染,施打肺炎鏈球菌疫苗是目前最有效的預防方法。

   [color=Blue][b] Q: 市面上的兩種肺炎鏈球菌疫苗有什麼差別? 該如何施打?[/b][/color]

    A: 目前在市面上有兩種肺炎鏈球菌疫苗可供預防接種。一種是23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗,適用於大於兩歲的兒童及成人。此疫苗選取最具有侵入性及致病力的23種肺炎鏈球菌血清型 ( 其中包括6種最常見抗藥性的血清型 ) 的莢膜多醣體當作抗原。在注射疫苗三週後,血液中的抗體濃度就會達到保護的效果。肺炎鏈球菌多醣體疫苗能有效保護老人及年輕人遭受鏈球菌的侵入性感染。對 65歲以上老人的保護力約75 ~ 87 %,隨著年齡的增加保護力跟著降低。但是這種疫苗對於免疫系統尚未成熟的2歲以下幼童無法產生有效的保護力。另一種是7價的肺炎鏈球菌接合型疫苗,適用於大於2個月及小於五歲的兒童。這種疫苗是選取七種兒童常見感染的肺炎鏈球菌血清型莢膜多醣體,作成醣蛋白接合體。此種醣蛋白接合體具有長期的免疫記憶,對2歲以下的幼童也有保護力。其對於2歲以下幼童侵入性肺炎的保護具有高達97 %的有效性。 2個月以上5歲以下的兒童建議施打7價接合型疫苗。而兩歲以上的兒童及成人則可施打23價多醣體疫苗。疫苗施打的時程如下:

   [color=Blue] 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗:[/color] 施打一劑,5年後再追加一劑,每劑0.5 ml。

    [color=Blue]7價肺炎鏈球菌接合型疫苗:[/color]
    2-6個月大 0.5 ml 共4劑 (施打間隔至少一個月,第四劑需於滿一歲以後施打)
    7-11個月大 0.5 ml 共 3劑 (施打間隔至少一個月,第三劑需於滿一歲以後施打)
    12-23個月大 0.5 ml 共2劑 (施打間隔至少二個月)
    2-5歲孩童 0.5 ml 共 1劑

   [color=Blue][b] Q: 施打時須注意什麼?可以和其他疫苗同時施打嗎?有什麼副作用嗎?[/b][/color]

    A: 施打時對疫苗任一種成分過敏的人禁止施打疫苗,因為7價接合型疫苗包含白喉毒素蛋白,故對白喉毒素過敏者亦禁止施打。7價接合型疫苗只能肌肉注射,所以有血小板減少症或凝血異常的嬰幼兒除非必要應避免。

    23價多醣體疫苗可以和流行性感冒疫苗同時施打 ( 不要在同一手臂 ),並不會增加副作用的產生也不會影響疫苗的效力。

    7價的接合型疫苗能夠與以下疫苗一起施打:白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗 ( DTaP ) 和B型嗜血桿菌疫苗( Hib )、去活性小兒麻痺疫苗 ( IPV )、B型肝炎疫苗、水痘疫苗以及麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗三合一疫苗 ( MMR )。常見的副作用主要發生在局部的注射部位包括紅、腫、疼痛、硬塊等。其他較少發生的副作用包括全身性的發燒( 通常不會超過39℃ )、噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈、頭痛、衰弱、躁動、睡眠不安、身體不適等。
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