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南亞末日細菌NDM1 日本也淪陷

南亞末日細菌NDM1 日本也淪陷

自由時報╱自由時報 2010-09-07 06:00
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〔編譯林翠儀、駐日特派員張茂森/綜合報導〕最早在英國被發現病例,號稱是「末日細菌」、所有抗生素幾乎都無法對付的超級病菌(NDM1),如今也首次在日本現蹤!日本厚生勞動省接獲府通報,★木縣一家醫院,去年從一名五十幾歲男性病患身上檢出NDM1,據了解該患已出院,並未造成院內感染。

去年已有一例

患者已治癒出院

厚生勞動省接獲報告後召開緊急會議,指示國立傳染病研究所重新詳加檢查,並指示全國醫療機構若發現可疑案件,必須立即通報。據稱這種超級細菌擁有被稱為「NDM1」的基因,具有抗藥性,能夠抵抗絕大多數抗生素,被認為源自印度和巴基斯坦,歐洲的患者有增加趨勢,世界衛生組織(WHO)已呼籲各國加強控管。


日本媒體報導,獨協醫大醫院去年五月,在一名五十幾歲男性病患身上檢驗出帶有NDM1的大腸桿菌,這名患者從印度回國,因為高燒不退住院,醫院偵測到具抗藥性病菌,幸治療後已康復出院。由於院方採取單人房管理等預防傳染措施,並未造成感染擴大。

NDM1 是一種酵素,幾乎可以分解所有的抗生素,這種酵素的基因很容易黏附在其他細菌上,目前已從大腸桿菌和肺炎桿菌上發現此種基因,有可能通過細菌之間的互傳而蔓延,健康者被傳染後會引起膀胱炎或肺炎,已有死亡案例。科學家擔心,一旦NDM1和其他細菌結合蔓延開來,後果將不堪設想。

英國最先於二 ○○七年發現NDM1,至今累計共三十七件病例,這些患者都曾到過印度、巴基斯坦、孟加拉等南亞各國進行過整形手術等醫療行為,甚至曾在比利時造成死亡案例。另外,東京帝京大學附設醫院,因為延誤通報並涉處理疏失,導致院內集體感染多重抗藥性的「鮑氏不動桿菌」,造成多人死亡案件,警方已於六日開始約談帝京醫院,追查是否涉及業務過失致死。

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NDM-1 超級細菌

不怕抗生素的超級細菌又多了一種。英國卡爾地夫大學與英國健康防護局(HPA)專家組成的國際研究團隊警告,印度、巴基斯坦及英國已出現患者感染一種幾乎對所有抗生素都具抗藥性的新型態超級細菌,其特徵是帶有「新德里產金屬─β─內 胺(酉每)─1」(New Delhi metallo-β-lactamase 1,NDM─1)。

     NDM─1能跨越不同菌種生存,讓其他他細菌也具備棘手的抗藥性,專家擔憂它將藉人傳人方式蔓延全球,引爆公衛危機。

     研究團隊在刊於英國醫學期刊《刺胳針─傳染病》(Lancet Infectious Diseases)的報告中指出,NDM─1細菌在全世界大流行的可能性顯而易見,醫界必須嚴格監測,並研發新藥因應。

     NDM─1可存活於不同菌種,目前最常見是由大腸桿菌攜帶,並對最廣效的抗生素碳青黴烯類(carbapenem)具抗藥性。碳青黴烯類是治療抗藥性病症的最後防線,通常醫生不到最後關頭不會使用。這道防線一旦全面失守,後果將不堪設想。

     研究團隊在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌(K pneumoniae)中都找到NDM─1基因。除了替加環素(tigecycline)與克痢黴素(colistin)外,NDM─1對其他抗生素都具備高度抗藥性。

     研究團隊證實,至少一名感染NDM─1的患者對目前所有抗生素都具抗藥性。類似案例已在美國、加拿大、澳洲與荷蘭發現,在英國醫院則以人傳人方式流竄。

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研究:基因NDM-1細菌 無藥可治

作者 Ellena Ma
台灣英文新聞 記者
Published: 2010-08-14 09:30 PM

法新社巴黎11日報導,研究人員星期三說,從南亞到英國,發現整型手術病患帶有新型超級病菌,這種稱作基因NDM-1細菌,幾乎所有抗生素都無效。

南亞超級細菌NDM-1去年首先在一個曾去印度就醫的瑞典人身上發現,之後,歐美多國陸續發現病例,目前NDM-1在英國已造成5死及至少50人感染。

刊登在英國醫學期刊刺胳針(The Lancet)的研究報告指出,許多歐美人士到印度整容,因此超級細菌NDM-1可能會傳染到全世界。印度的清奈(Chennai)發現44例,佔可疑症狀病患的1.5%。哈雅納(Haryana)有26例,佔8%。連英國都有37例。

報告指出,NDM-1基因出現在2種病菌上,分別是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)和大腸桿菌(Escherichiacoli),研究人員去年才從一名在印度住院的瑞典病患身上發現這種細菌基因。 問題是新型NDM-1病菌連對碳氫黴烯類(carbapenes)抗生素都有抗藥性。

香港大學醫學院微生物學系副教授何柏良表示,這種稱作NDM-1主要存在於大腸桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌,可導致泌尿道感染及肺炎,該超級細菌對醫生經常使用的抗生素產生抗藥性,一旦入侵血液或感染,可以致命。

香港衛生署副署長譚麗芬證實,最近發現一種跨菌種的細菌基因NDM-1,使得原本就很棘手的醫院感染,因為這種抗藥性很強的新細菌而更加麻煩。他說,當局高度關注南亞超級細菌NDM-1肆虐英國情況,並提醒醫護人員進行手術及使用抗生素時需加倍小心。

譚麗芬表示,南亞超級細菌NDM-1爆發範圍暫時集中在英國,衛生署已經聯絡英國有關部門了解情況,獲悉患者主要是透過手術及酵素傳染,由於很多病菌都有酵素,所以感染後對藥物有抗藥性。

她說,由於NDM-1主要在手術過程中感染人體,衛生署已提醒醫護人員進行手術及使用抗生素時要特別小心。他說,目前NDM-1在外國社區正快速擴散,擔心很快會在全球散播,可能傳入香港並擴散。

2010/08/12

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超級細菌NDM-1風暴 恐襲台灣

【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】
       
2010.09.08 03:07 am


超級細菌NDM-1風暴正成形,衛生署疾病管制局已準備將它列入第四類法定傳染病。

NDM-1之所以號稱「超級細菌」,在於它能瓦解絕大多數的抗生素,而且很難發現。目前全球只剩兩種抗生素克痢黴素(tigecycline)、老虎(coli tin)還可以對付它。

疾管局防疫醫師郭宗文說,NDM—1基因突變後分泌出的酵素,能分解新一代抗生素carbapenem,讓抗生素失效,它的多重抗藥性,絕大多數的抗生素都對付不了它。

NDM-1只在大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌上發現,是腸桿菌家族裡最常見的兩種細菌,專家不排除還會傳到其他細菌上。

從目前的疫情看來,病患大多是在醫療機構中接受過侵入性治療或檢查時被傳染的。不過,由於NDM-1已在許多國家出現,台灣又一直有濫用抗生素,造成細菌抗藥性問題;林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成就懷疑,超級細菌已在台灣現蹤,只不過還沒監測到罷了。

黃玉成提醒,患者只要曾到國外旅遊,又對carbapenem出現抗藥性,醫師就應提高警覺。從國外有個案是社區泌尿道感染來看,不見得一定要在國外就醫才會被傳染,社區裡也可能有此病菌。

疾病管制局副局長周志浩說,列入法定傳染病後,醫師若收治曾在國外治療的病患,尤其是動過外科手術,又對後線抗生素carbapenem具抗藥性者,就需通報,並把菌株送到疾管局檢驗。否則可處九萬到四十五萬元罰鍰。

周志浩也提醒民眾,只要在國外接受醫療處置,尤其是印度、巴基斯坦等地,返國後若覺得身體不適,要趕快就醫,並告知旅遊史。

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