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小心隱翅蟲出沒

小心隱翅蟲出沒

隱翅蟲皮膚炎(Paederus dermatitis)

最近又到了四月中旅遊的好時間了,有些人帶全家到戶外去露營,睡覺時突然感覺臉上一陣刺痛,第二天早上醒來才突然發覺,臉部出現莫名其妙的灼熱水泡與紅斑(急性接觸性皮膚炎),這是夏天常見被隱翅蟲(Paederus、Paederus littorarius)的體液刺激產生隱翅蟲皮膚炎;一開始呈現線狀、斑片狀或混合型壞蛆浮腫性紅斑(有灼熱及刺痛感),在一天左右開始出現水泡、膿皰及潰爛的病變;如果有適當處置,病灶可在三至四天後乾涸,六至七天左右落屑痊癒,可能會有一至二個月的色素沉澱反應(咖啡色的痕跡)。若處理不好(亂擦藥膏、不當溶液或藥劑洗滌、隨意搔抓弄破水泡),可能造成細菌感染或全身過敏,甚至留下難看的色素沉澱或疤痕。
這是維基百科提供的圖片

隱翅蟲皮膚炎往往發生在炎熱夏季下雨後,皮膚接觸隱翅蟲體液(只要接觸10-15秒就反應)產生嚴重的強酸灼傷,皮膚隨即會發生局部型的刺痛、紅腫、紅斑、水泡與糜爛,因為一般不會潰爛至真皮所以並不會留下疤痕。很多人都沒有察覺已經被蟲體接觸過,少部分病患會發現死亡的蟲體;通常都在外露部皮膚如臉部、頸部以及四肢產生,隱翅蟲不像其他害蟲螫咬人體,只是無意中碰觸到人體被拍死(或壓到或接觸到打死之蟲屍),流出琥珀色有毒體液(體液中含有的刺激性物質「隱翅蟲素」pederin)而造成人類皮膚的刺激。

隱翅蟲是因翅膀不明顯而得名的小型昆蟲,為一種屬鞘翅目之甲蟲,體長約1公分寬約0.2公分,狀似白蟻而身體為橘黃色,頭、胸及尾部為發亮鐵青色,腹部是黑黃色相間的環紋。台灣常見的是褐毒隱翅蟲(Paederus littorarius)

隱翅蟲皮膚炎流行和隱翅蟲生活習性有很大的關係,隱翅蟲喜好棲息在水田、草地及樹林中,在每年4月至10月出沒,受害者以山區、農村或郊區居民或觀光旅遊客為主;都市綠化後的都會地區的病例也不少。


隱翅蟲主要在每年的夏季出沒,但由於台灣屬於亞熱帶,氣候變化比較不明顯,加上最近溫室效應引起的氣候變化,在四月初已經可以見到隱翅蟲的出沒。隱翅蟲爬行的速度很快,也能飛行,尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到騷擾時(如整地、除草),隱翅蟲會活動加劇傾巢而出。隱翅蟲本身有趨光習性,常在晚上會飛到有燈火的地方,再加上體型小,可輕易穿過家庭門窗或紗窗,很容易潛入住家侵害人體;夏夜中在公園及野外活動的民眾也都是高危險群,侵害之部位主要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為主。
隱翅蟲的翅膀:所以他是會飛的

隱翅蟲皮膚炎是很難去預防,但是只要出門時皮膚噴灑防蟲噴霧液,減低昆蟲接近的機會,而若不幸被隱翅蟲體液灼傷立刻以大量的清水沖洗以及冰敷,接著立刻就醫治療,這樣才可以把傷害降低到最少。

隱翅蟲並非螫咬人體,而由蟲體所含刺激性毒素「隱翅蟲素pederin」造成病害(包括壓到蟲體或接觸到打死之蟲屍),隱翅蟲在人皮膚上爬行會從蟲體關節腔中分泌出體液(也富含隱翅蟲素),而引起皮膚病變,造成線狀的病灶(有線狀皮膚炎dermatitis linearis之稱);更甚者當蟲體被打死捻碎時,則毒液大量濺出,這時患者之手不慎沾到毒液再去碰觸皮膚的話,會將毒液散佈開來而引起廣泛的病灶;若是碰觸眼睛周圍時,會造成更嚴重的刺痛與腫脹,接著在 1~2 天內出現水泡、膿泡及潰爛;在小心的照顧下會在 3~4 天乾凅,6~7 天落屑痊癒,色素沉著約在 2 週至 1 個月內消失。

潰爛

在台灣,這一屬的隱翅蟲可以在動物屍體上發現,或是用腐肉吸引捕獲。最為常見的種類是黑隱翅蟲(Aleochara nigra),牠們除了北台灣山上較冷的冬天看不到之外,於全島低海拔各個季節都有出現。黑隱翅蟲全身為黑棕色,但足部顏色為棕色,略淺於其他部位,前胸背板的下緣較寬,且前胸厚度甚薄,形狀與蟑螂的前胸相似。黑隱翅蟲的頭部、前胸背板與翅鞘皆覆有細毛,其翅鞘約與前胸背板等長,腹部除了細毛遍布外,在背部腹板的後緣亦長有較粗的剛毛。

由於Aleochara的種類在外觀上皆非常相似,仔細比較,黑隱翅蟲還是可以由牠的觸角與其他種類區分出來。Aleochara觸角第4至第10節略為膨大,膨大的觸角各節上緣皆具有8根剛毛,黑隱翅蟲於此處膨大的觸角形狀像倒過來的狗盆,上方較寬,下方較窄,整節寬度約為厚度的兩倍,而且上下緣相當平滑有如同心圓,而其他種類的觸角寬度經常不足厚度兩倍,有的如杯狀,或是8根剛毛的基部銳化,使得上緣呈八角狀。

黑隱翅蟲成蟲除了以腐肉為食外,亦獵捕蛆蟲做為食物,牠們個體大小差異很大,體長可由6公釐至10公釐以上。這與幼蟲寄生麗蠅時所獲得的養分有關。宿主蛆蟲與其他蛆蟲在經過食物競爭後,其個體大小會有所不同,加上黑隱翅蟲幼蟲一旦鑽進蠅蛹之後,不到化蛹時候來臨不會離開蛹殼;因此大蛆蟲等於提供了較多的食物資源,而讓寄生在內的黑隱翅蟲幼蟲發育成較大的成蟲;反之,小蛆蟲只能養出較小的黑隱翅蟲。麗蠅蠅蛹的大小,決定了黑隱翅蟲個體的大小。

醫師會給予病人外用抗生素藥膏來預防細菌感染或口服止痛止癢藥減低疼痛及搔癢感。只要維持傷口病灶處不要有細菌感染,傷口癒合是非常之快。在自我護理上應先以清水(不須使用肥皂)溫和地沖洗病灶,沐浴後立即換藥,並小心不要意弄破水泡,以乾淨的紙巾或毛巾壓乾病灶,不可搔抓以免加重發炎造成色素沉著,也要避免食用刺激性的食物(如菸酒、酸辣、檳榔等)。

門診追蹤:
為避免繼發性細菌感染及持久性色素沉著,隱翅蟲皮膚炎的患者應照下列時間至門診追蹤:

    三天後追蹤:追蹤是否有繼發性細菌感染。
    1個月後追蹤:若您有色素沉著的問題就需要複診,醫師會依據您的情況給予治療的藥物。


護理工作:

    按時服用口服藥以減輕疼痛及搔癢感。
    小心不要刻意弄破水泡,應遵造醫師指示塗抹藥膏,並以紗布覆蓋以避免繼發性細菌感染,換藥一日至少兩次。
    沐浴時不須使用肥皂,以清水沖洗即可,沐浴後立即換藥。
    不可搔抓,以免加重發炎造成色素沉著。
    避免刺激性的食物如酒、辣、檳榔…等,以免增加搔癢感。


預防工作:

    就寢時不要開燈火。
    就寢前仔細檢查床鋪上是否有隱翅蟲。
    看到隱翅蟲不要用手打死,以免接觸到大量蟲液。
    萬一沾到蟲液,立即以肥皂及大量清水洗淨。
    儘量不要在野外或草地上活動,不得已時請穿著遮蔽性衣物或使用驅蟲液。
    就寢時儘量開冷氣而不要開窗戶睡覺,若為響應節約能源,請使用蚊帳或儘量減少身體的曝露,以避免隱翅蟲侵襲。
    儘量熄燈就寢,以免誘蟲犯罪。
    看到隱翅蟲停在皮膚上時,請大發慈悲,千萬不能打死它,以免大量毒液濺出,最好用口將蟲子吹走即可,要吹不走,可以用扇子或是小毛刷輕輕刷除,不要冒險。

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目前正是隱翅蟲活動的高峰期,羅東博愛醫院皮膚科張景皓主任表示,最近門診一連接獲數例隱翅蟲皮膚炎的案例,其中還有兩位病患因為併發蜂窩性組織炎住院治療,病患通常會在臉部、頸部、及四肢皮膚產生不規則線狀或糜爛性皮膚病灶,常常因病灶出現的莫名其妙,而感到相當的不安,仔細一看,原來都是隱翅蟲惹的禍,因此提醒大家做好適當的防護,小心隱翅蟲皮膚炎。

隱翅蟲是一種小甲蟲,在昆蟲的分類屬於鞘翅目隱翅蟲科,其體長約1公分,體寬約0.2公分,因為牠們的翅鞘退化變得不明顯,故名為隱翅蟲。其形狀極似白蟻,但其胸部呈發亮的鐵青色,故俗稱「青螞蟻」,每年的六月到九月是它出沒的高峰期。隱翅蟲不會咬人,但其體內含有一種叫「隱翅蟲素」的毒液,若不小心將其打死或是睡覺時把它壓死,其體液會溢出至皮膚表面,則會造成隱翅蟲皮膚炎,故有人又稱它為「報復蟲」。

患者通常是在清早醒來時,突然發現在臉部、頸部、或四肢露出部位有刺痛灼熱感,及不規則線狀浮腫的紅斑,之後會有水泡、潰爛及表皮壞死的現象;若經過適當的照護後,在第三至四天時,水泡會乾掉變成結痂;約一星期傷口可癒合而留下發炎後的色素沉著。但如果照顧傷口不當,有可能會造成續發性細菌感染而引起蜂窩性組織炎。除此之外,如果不小心用接觸到「隱翅蟲素」的雙手揉眼睛,有可能會造成結膜炎。皮膚科醫師通常會視病灶狀況給於口服藥物及藥膏治療,若產生蜂窩性組織炎則需給於抗生素治療。

預防隱翅蟲皮膚炎的根本之道就是避免和隱翅蟲接觸:

一、夏天儘量避免至隱翅蟲活動頻繁的區域活動,
  至郊區遊玩時,盡可能穿長袖衣服及長褲。
二、隱翅蟲有趨光性,就寢時儘量關燈;若居住於郊區,
  就寢前要小心檢視床上是否有隱翅蟲,最好關緊門窗並使用蚊帳。
三、如果發現隱翅蟲在皮膚上,千萬不要將其打死,
  可以用口將其吹走。
四、萬一接觸到蟲液,請用大量的清水洗淨;
  也不可用水揉眼睛,以免造成結膜炎。
五、萬一不幸發現有類似的皮膚病灶,請儘速就醫治療        
            本文由【羅東博愛醫院】提供

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「隱翅蟲皮膚炎好發季節

隱翅蟲多棲息在農田、公園、草叢或樹林裡,夏季是活躍季節,尤其是午後雨後郊區,數量最多,近兩個月以來,幾乎每天就有2~3位患者,因為「隱翅蟲皮膚炎」到醫院求診。
隱翅蟲在皮膚上爬行時,會形成線狀的病灶;當它被打死或捻碎時,會造成毒液大量濺出,所到之處皆成糜爛,這時若患者的手沾著毒液,再去碰觸其他地方的皮膚,會將毒液散佈開來,引起廣泛的病灶。
蟲本身具趨光性,夜間會飛到有燈火的地方,因其細長的體態可以穿過紗窗的格目,所以即使安坐家中,還是有機會被襲擊。

隱翅蟲皮膚炎引起的急性接觸性皮膚炎,患者常覺得莫名其妙、百思不得其解,老一代常認為,這是「長腳蜘蛛撒尿」的結果。

古醫書裡記錄著:「蜘蛛瘡,或衣沾蜘蛛遺尿,或蟲蟻遊走,染毒而生,淡紅作癢且痛。」以及「蠼嫂蟲又名八腳蟲,隱壁間以尿射人,遍身生瘡,如湯火傷。」泛指的便是這種因小昆蟲毒液引起的皮膚灼傷。

古人對傷口的形容十分傳神:又癢又痛,有如燙傷;不過,古人大概也沒真的捉到禍首,殊不知長腳蜘蛛雖然長相可怕,但是牠愛吃蟑螂,稱得上是「殺蟑高手」。長腳蜘蛛與人無害,卻替隱翅蟲背了千年的黑鍋。


「隱翅蟲皮膚炎症狀
任何外露的皮膚都有可能遭受隱翅蟲的傷害,沾到隱翅蟲蟲液的部位,會突然感到劇烈灼熱,約1~2天內會出現水泡、膿包及潰爛,如治療得宜,約3~4天水泡會開始乾涸、6~7天會結痂痊癒,色素則要1個月左右才會消失。

「隱翅蟲皮膚炎預防
隱翅蟲具有趨光性,民眾夜晚就寢前,先檢查床鋪是否有隱翅蟲。
就寢時也盡量不要開燈,並使用蚊帳。
看到隱翅蟲時,千萬不要用手打死,應以扇子煽走或吹走或用手指輕輕撥開,萬一不小心接觸到蟲液,要立即以肥皂及大量清水洗淨。


若皮膚已開始出現紅腫、水泡等症狀,切勿自行上藥或抓癢,因為,將水泡抓破,就容易發生細菌感染。
只要依照醫師的指示定期回診追蹤,即可避免傷害擴大。



中壢已經出現地點:中原大學各處草坪,信義國小操場,中原國小操場,
林森國小操場,中央大學校園,中正公園內,莒光公園內,龍岡大操場
,
桃園高鐵站,青埔國小操場,芭里國民操場等(持續更新中
)

最近中壢的皮膚科常出現患者,皮膚無緣無故潰爛發炎,
原來罪魁禍首就是這種名叫隱翅蟲的毒蟲,
身上含有劇毒的「隱翅蟲素」(Pederin),
只要皮膚接觸到10秒就會迅速反應成壞死性紅斑,
產生劇烈灼傷般的疼痛,造成以皮膚潰爛及小水泡,
最嚴重還會引發蜂窩性組織炎而造成組織壞死

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