臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴

前言:

   一項令人震驚的統計顯示，美國七分之一的女人在她的一生中都曾治療過骨盆炎。更糟的是，四分之一的患者會有慢性腹痛、不孕或不正常懷孕。但有許多是未被正確診斷，所以真正的數目應該更高。很多是想要生寶寶時卻無法如願，才發現這之前沒診斷出來的疾病。這種情況是很可悲的，尤其它是可以預防和治療的。

什麼是骨盆腔炎:

   骨盆腔炎是女性上生殖器官受到細菌感染，包括子宮、卵巢和輸卵管。當下生殖道(子宮頸、陰道)有引起骨盆腔炎的細菌繁殖時，它們會經由子宮頸進入上生殖道。通常是因為性伴侶帶有性傳染病，常見的例如披衣菌或淋病，若是沒有適當的治療，大約40%會罹患骨盆腔炎。它的發生經常是在嚴重陰道、子宮頸感染、流產之後，或任何經過子宮頸部或腹部會讓致病菌進入生殖道的手術操作。

骨盆腔炎的危險:

   它會在生殖道散播，引起嚴重的併發症。在美國每一年大約 25萬人因而住院治療，150人因而死亡。長期的影響會傷害輸卵管，形成的疤痕會造成輸卵管阻塞，大約 12% 的病人在一次的發作便因而變得不孕，若發生三次，不孕的比率高到達 50%。它也增加子宮外孕的危險，可能會破裂出血而死亡。一般急性發作後也常因為組織的傷害容易形成慢性骨盆腔炎。

那些人較容易得到骨盆腔炎:

• 大於25 歲

• 超過一個以上的性伴侶

• 較早開始有性生活

• 過去有性病的感染

• 經常做陰道灌洗

• 使用子宮內避孕器  

   雖然每個婦女都可能得到，但一般超過25歲較為常見。一般有較多的性伴侶，機會較高，即使你僅有一位性伴侶，但你的他有較多的性伴侶也是一樣。使用子宮內避孕器，特別是在置入的前幾個月最容易發生。陰道灌洗也被認為可能會將細菌推進子宮頸口內。一旦有了一次骨盆腔炎發作，便很可能有另一次，後來的感染不見得是新的病菌造成的，多半是因先前的治療不完全。

症狀:

• 症狀可能很戲劇性或幾乎沒有感覺，例如披衣菌感染，症狀非常輕微。而大多是下腹部持續的悶痛，常在月經後開始，尤其在性交時會更嚴重。其他症狀包括不正常的陰道分泌物或流血、排尿疼痛、發燒、噁心和嘔吐。  

• 因為即使輕微的感染也會造成輸卵管廣泛性的損害，若你覺得可能有骨盆腔炎，不要猶豫趕緊去看醫生。若已經感染骨盆腔炎，需小心追蹤，因為再有不正常的症狀可能代表其他的感染。  

診斷:

• 醫生會詢問你性行為的習慣和相關危險因素。

• 骨盆腔內診檢查，有時會採取子宮頸或者陰道的分泌物做披衣菌、淋病和其他傳染病的檢驗。

• 相關抽血測驗、超音波等檢查。

• 正確診斷有時不容易，因為有其他疾病也有類似症狀。沒有一項檢查可以肯定地讓醫生說你有骨盆腔炎，有時臨床治療都無效時，最終要靠腹腔鏡檢查，才可讓醫生看看骨盆腔是否有感染或有其他問題，例如闌尾炎和子宮外孕等。  

治療:

   主要是靠抗生素治療，如果藥物治療沒有效果或形成膿腫可能就需要外科手術。 抗生素可經口服、肌肉注射或靜脈注射。門診或住院治療則取決於病況嚴重程度與醫師的判斷。為了治療能夠成功，遵守醫囑是十分重要的，有時太早停藥或未按時服藥可能會治療不全而導致復發。由於骨盆腔炎與性行為有密切的關連，為防止再次感染，建議性伴侶也要做檢查

預防:

• 維持單純的性關係、使用保險套和殺精劑。很多人都認為骨盆腔炎不會要發生在他們的身上，但不論你的伴侶看起來是多整齊乾淨，你仍是要假設他可能帶有性病，即使他自己不知道或是否認，都要堅持原則，保護你自己。

• 定期的婦科檢查和篩檢。因為在子宮頸的感染在傳播出去以前是可以先診斷和治療的，統計顯示定期的披衣菌篩檢能夠降低一半的骨盆腔炎的危險，不要等到有症狀才就醫。若是你有超過一個以上的性伴侶，或是你沒有使用保險套，或是你擔心自己染上性病，別猶豫趕快去做個篩檢，你的將來的健康和生活可能取決於這個小動作。