國士無雙

中央通訊社
腸病毒71型新增三例重症病例 一男童命危   20080115 　  寄給朋友



記者(陳清芳)  
（中央社記者陳清芳台北十五日電）腸病毒已成為全年的傳染病，新年迄今半個月，已有三個腸病毒重症病例，其中一名男童有生命危險，病原都是腸病毒七十一型，疫情監視顯示，此型腸病毒在沉寂兩年後，有再次活躍的跡象。

衛生署疾病管制局副局長林頂今天指出，腸病毒共有六十六種，主要在春夏季及初秋流行，不過全年都有病例，現在不是流行季節，半個月來卻接獲通報四例重症，台灣南北區都有，扣除一例排除後，剩下的都是三歲以下幼童，正是腸病毒七十一型喜好攻擊的族群。

他說，有個一歲八個月大的男童在一月二日起發燒，出現手足口症等感染發病症狀，第二天即因呼吸窘迫而轉入加護病房，旋即心肺衰竭而接受心肺復甦術急救，仍未脫離險境；另一名一歲八個月大的女童是一月三日發病，三天後因為併發腦炎轉診到醫學中心，目前病況穩定恢復。

林頂說，歷年的腸病毒重症病例有二到六成是七十一型造成，並無季節聚集現象，病因包括感染者年齡層為三歲以下、一段時間累積易感染族群等，另外去年發現此型病毒的新型亞種可能也是原因之一，至於日前的冬日高溫是否促使病毒活躍則有待研究，無法驟下斷論。

疾管局提醒家長和醫師注意，儘管最近天氣又濕又冷，腸病毒七十一型仍在伺機傳染，大人和較大孩子在摟抱、餵食三歲以下幼兒時，務必正確洗手，玩具要經常消毒，如果幼兒出現手足口症、嗜睡、肢體抽搐、肌肉震顫的病徵時，要趕快轉到醫學中心治療。960115

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插管急救

衛生署與小兒科醫學會昨均對家長發出警訊，指家中若有三歲以下嬰幼兒高燒三天仍未退，且出現意識不清、抽搐等腸病毒重症前兆，即須立刻送醫。

童送醫一度無心跳

台大醫院小兒感染科主任黃立民說，七十一型併發重症為萬分之一，是所有腸病毒型別併發重症最高的一種，主要是併發腦幹腦炎，並引起肺水腫，死亡率高；「若還沒發現七十一型，即不足為懼。但如今已有一例七十一型重症，可見已有一波小流行、至少有一萬名輕症病例。」
小兒科醫學會理事長林奏延說，七十一型在台近十年引起的最大流行是在一九九八年，當年有四百零五名重症，造成七十八人死亡。倖存三百多名嬰幼兒出現嚴重心肺併發症者，有六成智力受損、吞嚥困難、手腳無力；單純併發腦炎者，則有四成手腳無力、智力受損。

疾管局發言人周志浩說，這名重症男童在十七日因高燒、嘔吐就醫，但沒有出現腸病毒典型的手足口症與疱疹性咽峽炎；十九日下午病情惡化，出現呼吸短促、抽搐、肺水腫、昏迷、敗血症、心肌炎等併發症。醫師插管時，發現男童氣管冒出泡泡般血水，懷疑是腸病毒引起肺水腫合併出血，緊急轉送林口長庚兒童醫院加護病房。該院兒童感染科主任黃玉成說，男童送醫時，一度沒有心跳。

林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒昨表示，男童仍未完全脫離險境，即使存活，也可能有神經系統受損後遺症。
周志浩表示，經追查，男童家中祖父母與父母和兩個姊姊，都沒有感染症狀。今年迄今已有兩例腸病毒重症確定病例，首例是今年五月一名女嬰因感染伊科病毒第六型造成死亡，該男童為第二例。去年同期則有八例確定病例（其中兩例為腸病毒七十一型個案），但無死亡病例。   

是否大流行待觀察

林奏延說，往年腸病毒多在六月達高峰，今年則延至七月，是否有一波大流行還待觀察；提醒有三歲以下孩子的家長要提高警覺，若子女有嗜睡、抽搐、意識不清、手腳無力等情形，就應盡速就醫。


腸病毒71型小檔案

今年病例：7月中旬一名1歲3個月男童感染，併發肺水腫、敗血症、心肌炎，命危
高危險群：3歲以下嬰幼兒
傳染途徑：糞口、飛沫與接觸傳染
症狀：手足口症、疹性咽峽炎
併發症：腦炎，且在腦幹
重症前兆：嗜睡、抽搐、意識不清、手腳無力、持續嘔吐、發燒逾3天、