中醫診法(望、聞、問、切)
望診
* 望全身
o 望神:人體生命活動的外在表現。
o 望色:色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
o 望形體:觀察病人體質強弱和體形的肥瘦,以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞,〝肥人多痰〞,〝瘦人多火〞,〝瘦人多勞嗽〞之說。
o 望姿態:觀察病人坐、臥、行、立的動態。
* 望局部
o 望頭面部:頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。
o 望軀幹四肢:胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。
頭:諸陽之會,內藏腦髓,是精明之府,為腎所主。
頭形過大或過小:先天不足,腎精虧損
囪門高突:邪火上攻,或腦髓有病
囪門逾期不合,頸項軟而不能立:腎氣不足、髓海空虛
髮:血之餘、腎之外榮
頭髮乾枯稀疏、易落:精血不足
突然片狀脫髮:血虛受風
久病髮落:精氣虧虛
髮漸白而脫落:老人-精血漸衰;青壯年-血分燥熱或精血不足
面:臟腑氣血的外榮。
白色:虛證、寒證
黃色:濕證、虛證
紅色:熱證
青色:寒證、瘀血或驚風證
黑色:腎虛、水飲或瘀血證
* 望舌
o 望舌質:神,色,形,態。
o 望舌苔:
苔質:厚薄,潤燥,腐膩,剝落,有無根。
苔色:白,黃,灰,黑四種苔色。
o 望苔、質合參:
* 望排出物
o 望痰涎
o 望嘔吐物
聞診
* 聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣
* 聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。
問診
* 一般情況
* 問主訴和現病史
對五味的偏嗜,也可測知臟氣的偏盛偏衰:好食甘者脾虛,好食辛者肺病,好食酸者肝虛,好食鹹者腎虛,好食苦者心病。
《十問歌》:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因。
o 問寒熱
o 問頭身
o 問口渴與飲水
o 問飲食與口味
o 問二便
o 問耳鳴、耳聾
o 問睡眠
o 問婦女病
o 問小兒病
* 問既往史、家族史和個人生活史
切診
* 脈診
六綱脈:浮、沉、遲、數、滑、澀。
浮脈主表證,沉脈主裡證,遲脈主寒證,數脈主熱證,滑脈主虛證,澀脈主實證。
* 遍診:應用不便,已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈,包括頭(上)、手(中)、足(下)三部,每部各分天、地、人三候。
* 三部診法:應用不便,已不常用。頭部的人迎(以候胃氣),腕部的寸口(以候十二經),足部的跗陽(以候胃氣)。病情危篤寸口無脈時,常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。
* 寸口診法:把腕後分為寸、關、尺三部,每部又分浮、中、沉三候,合起來稱三部九候。
兩手各有寸、關、尺,共為六脈。
左手
寸:心、膻中
關:肝、膽
尺:腎、膀胱
右手
寸:肺、胸中
關:脾、胃
尺:腎、命門、大腸