國士無雙

目前西醫所使用的燒燙傷專用霜膏---Silver Sulfadiazine Cream就是非常好用的制菌軟膏, 所以目前外科治療挫傷擦傷, 也以此為第一優先的外用霜膏.(為了健保扣剋太過份, 造成不敷成本的考量, 外科將會考慮以單純凡士林取代)

中醫古傳紫雲膏, 它的燒燙傷療效必有其能. 但是以當歸紫草麻油蜂蠟所製作藥膏, 若不經消毒殺菌的醫療級(GMP)處理, 它的價格應該在100元以內.況且非常容易煮製---處方與製作方式如下:
當歸---6%   紫草---6%   蜂蠟---10%   麻油---78%

當歸紫草分別包在茶包袋內, 麻油沸騰後分別將當歸包與紫草包置入沸油內各煮2分鐘, 煮後丟棄這兩包, 將蜂蠟製入沸油, 以攪拌棒確認蜂蠟以溶解-----OK! 完成了!

但是最重要的是----任何燙傷藥膏都必須包紮完整密實. 以下是二級燙傷的正確處理方式

以生理食鹽水清洗患部

將藥膏平均塗抹於化妝棉、紗布或以生理食鹽水潤濕舖平之棉花上。
塗抹藥膏之厚度如同塗抹奶油於吐司麵包，紗布必須大於傷口邊緣1公分以上，如此方可緊密覆蓋保護傷口，以免受感染。
蓋上紗布後以紙膠固定，最好加上網套(絲襪剪段也可)。

洗澡時直接淋濕傷口都沒關係，因為軟膏厚度足以阻隔水份滲入，洗完澡順便換藥吧！一天換一次，以免傷口產生之分泌物發臭。
約8~9天可痊癒。

希望大家都能平安, 不需使用燒燙傷藥膏才是最根本之道!  
http://burncare.myweb.hinet.net/firstaid.htm 迅速急救可免疤痕臨身喔!
http://burncare.myweb.hinet.net/care.htm  正確治療可使疤痕降低到完全無疤喔!

國士無雙

文／胡乃文中醫師

有個病例，皮膚給燙傷了，留了像雞蛋大的疤，於是朋友們建議的各種怪偏方都出籠了，有人教抹牙膏、有人教搽紫藥水、還有人教用漿糊塗抹的。

在剛被燙傷的那一剎那，恰巧沒有任何藥物可用，一個最簡單的方法，就是「用冰敷」。

中醫怎麼看燙傷呢？用非常涼的藥物搽抹就會有效。中藥裏頭有個非常涼的藥材，大黃。

大黃的性味是「大苦大寒」。用它內服、外敷都很涼。如果敷在剛燙傷的皮膚上，很快會痊癒、很有效，但會留下一個黃色的疤痕。

要想不留疤，有個簡單的方法，就用滑石粉以橄欖油調成膏狀，搽在燙傷處。幾乎搽上就能見效，立即不痛，速度快，而且不會長疤。

滑石粉，一般中藥店都可買到，在台灣的話，甚至大部分書店都有供應，書店有算盤潤滑用的滑石粉。

雖然大黃可能產生疤痕，但如果磨得非常細，加上極細的珍珠粉，處理燙傷的皮膚，也能留最少量的疤痕，而且皮膚會顯出些微珍珠色彩。

這兩種藥物都有很好的去除瘀血的作用。小面積燙傷，不失為治療的一種好方式。如果燙傷面積太大，考慮到它的費用太高，使用滑石粉加橄欖油的方法比較經濟便宜。

治療燙傷的中醫理論

中醫治病講求很簡單的一個概念，就是：有熱用寒、有溼用燥、有燥用潤等方法；也就是用相反特性作為治療的模式。大黃是大苦大寒之藥，它就能去熱。

中醫認為五行和五臟有一定的關係。木跟肝有關係、火跟心有關係、土和脾有關係、金與肺相關、水和腎有關係。五味也和五臟有關，酸跟肝、跟木有關係；苦跟火、跟心有關係；甘跟脾、跟土有關係；辛跟肺、跟金有關係；鹹跟腎、跟水有關係。

燙傷是熱，是屬於火的，多吃一點苦寒的或寒涼的藥，外部也使用苦寒或寒涼的藥，內外都用苦或寒治療，就可以收效。

滑石粉是寒涼的，而且它也可以利水，燙傷的皮膚會起水泡，滑石的作用就不言可喻了。

有人問，很大面積的燙傷，是有危險性的，外敷滑石或大黃等，不怕細菌感染嗎？

其實，中醫的想法中並沒有細菌、黴菌、病毒這些概念。現代醫學總認為受傷了嘛，染上黴菌、細菌可麻煩了，所以必須要依「沖、脫、泡、蓋、送」的原則處理。臨床經驗上，立刻或事後，用滑石粉橄欖油處理，可以快速減輕燙傷的痛苦，我至今還沒見過因此而感染的。

國士無雙

一般二級燙傷我們都知道要包紮治療，但是應該如何判斷何時該停止包紮？

一般二級燙傷（佔多數，也是我網頁中想幫忙使他們治療後達到無疤的這一區段）到了第八天，舊焦皮將會腐化脫落（若有完美包紮，焦皮會浸潤成爛爛的現象）。腐化爛爛的焦皮脫落之後，底下的表皮若「全部」呈現紅嫩或粉紅嫩色澤---這就表示內層的新皮已經長成了，這是將要痊癒的現象。

此時可將燙傷藥膏塗抹的量降低到比「抹面霜」還多一點點即可，然後以人工皮完全緊密的覆蓋一天，這個方式是防止感染與保護新嫩皮的作業方式。


嫩皮切勿直接貼上人工皮---否則隔天撕下來的時候，會把嫩皮一起撕下來ㄛ！ 一定要先抹上面霜.油脂.再貼人工皮！

但若是舊焦皮掉了之後，小部份還有潮潤,爛爛的狀態 ---- 這表示傷口尚未完全癒合，那麼....請務必再繼續完美的包紮治療，直到潮潤部位都長成紅嫩的新皮了，這時候，就可依照上述方式再敷治一天即可。

這多敷治的一天，目的在使嫩皮趨於強壯些，但切勿以為 ~~【 那如果我再多敷幾天，讓痕跡更消失，就會更漂亮！！ 】

~~~並非如此唷，恰到好處就是OK！！ 過猶不及，都會造成不良後果的。

以下是大家會疏忽的地方


～～患部內有小小未癒傷口，雖不痛，但任其透氣乾燥，這一塊

　　未癒的「小傷口」可會留疤喔
～～患部完全痊癒且夠強壯之後，以為再多敷幾天，可以讓傷口

　　更漂亮，或是擦抹去疤膏，這些舉動若造成過敏現象，那疤

　　痕可就真的成型囉！

接下來的保養------


　1.  傷口在一週之內不可接觸清潔劑
　2.  盡量不接觸紫外線陽光
　3.  也可薄抹面霜.嬰兒油.保護乾燥的新嫩皮！
　4.  可別急著擦一些去疤膏等等的藥品，又造成新皮過敏唷

國士無雙

燒燙傷傷口的處理：

        燒燙傷傷口的處理在整個治療過程中佔有極其重要的地位，第一個最重要的基本原則是清潔及保護傷口，其次是減輕傷口的疼痛，第三是防止微生物的感染及促進傷口的早期修復，有時加上水療，以加速焦痂的脫落。

一、早期清創：先用生理食鹽水將傷口上燙傷死皮、毛髮、污染物清除掉，以使傷口保持清潔與乾淨。

二、包紮療法：採用藥物及敷料對燒燙傷傷口進行包紮及固定的一種方法。

三、暴露療法：將傷口暴露在空氣中，這種療法通用於顏面及陰部等不易包紮，同時滲出液較多之部位。

四、焦痂處理：深度傷燙傷後表面有一層像皮革樣的凝固壞死物，這層壞死物稱焦痂，焦痂若長期附在傷口上，會引起併發症，處理的方式包括切開、切除及削痂三種方式，以按照實際需要行之。

五、植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口覆蓋，以防傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時也防止電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。

六、生物敷料與皮膚代用品：對於淺層燒燙傷，可以使用生物敷料或皮膚代用品覆蓋於燒燙傷傷口上，直到皮膚再生。一般約一到二週，敷料會逐漸脫落，可以減少病患肉體的疼痛。對於深層燒燙傷，敷料可暫時保護傷口，等待自體植皮時機，具有保護重要器官組織及促進肉芽生長之優點。