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67歲吳先生,為高血壓高血脂患者，於一次交際應酬中右眼視野突然變暗，逐漸看不到，經過約三十秒後又逐漸恢復。檢查其眼壓、視網膜都正常，發現右側內頸動脈有嚴重狹窄，罹患「暫時性黑矇症」。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，暫時性黑矇症（amaurosis fugax），是指短暫的單眼視野變暗或失明。在發生時，視野會像一個窗簾從上而下蓋住，逐漸變黑，持續約幾秒鐘或數十秒後，便又逐漸恢復正常，以為沒問題，故常被忽略。
造成暫時性黑矇症的原因為何？黃婷毓說，主要有下列因素：
（1）循環系統問題：供應視網膜的血流不足或血栓，這是較為常見的因素。
（2）眼科問題：乾眼症或視網膜剝離。
（3）神經問題：多發性硬化或偏頭痛。
黃婷毓提到，造成血流不足的原因有三：
（1）血栓：來自頸動脈血管硬化所形成的斑塊剝落，流至供應眼睛的視網膜動脈或眼動脈而造成阻塞。
（2）眼動脈本身的硬化。
（3）血管痙攣。其中，以頸動脈狹窄造成的血流不足為最常見，並同時可能造成腦部其他區塊的栓塞，引發中風。
好發族群為何？黃婷毓表示，患有心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病者，或是有抽菸習慣者都是高危險群，需要特別留意。
暫時性黑矇症可能是腦中風的前兆，當排除眼睛的疾病後，應接受頸動脈超音波檢查及頭部電腦斷層或核磁共振掃瞄，了解頸動脈有無阻塞或狹窄，腦部是否有「無症狀栓塞」等問題。
治療方面，黃婷毓說，透過頸動脈超音波，可以診斷是否有頸動脈狹窄，當大於70％的狹窄，就需要開刀清除血管內膜或放置支架；小於70％的狹窄，則可經由藥物治療控制危險因子及預防中風。頭部電腦斷層或核磁共振掃瞄，可以確認腦部是否已有無症狀栓塞，並儘早治療。
最後，黃婷毓提醒，大部分的中風幾乎皆無前兆，難以預防。這種以眼部症狀表現的暫時性黑矇症，極有可能是腦部栓塞的前兆，因此，若發生短暫的單眼視野變暗或失明時，應即刻就醫，不可輕忽。
本文作者【黃婷毓 主任醫師】
本文由【書田泌尿科眼科診所 腦神經內科】提供
