轉載自 中央健康保險局網站 文:醫療費用第一組方淑雲專員
一般民眾普遍存有「藥到病除」的觀念，認為吃藥就能解決身體病痛，但矛盾的是，擔心吃下去的藥品會傷胃，如經診斷須長期使用同一藥品治療之慢性病患，在「吃西醫會傷胃」的觀念影響下，醫師開立「慢性病處方箋」藥品時，常會提醒醫師，多加「胃藥」（臨床上稱為制酸劑），才能安心服用。因此，醫師開立的藥品處方，經常可看到胃藥藥品項目，其造成浮濫使用的情況相當嚴重。另健保局為回歸健保法，自 10月1日取消指示用藥制酸劑的給付，引起民眾的質疑健保剝奪用藥的權益。然而，吃西藥加上胃藥真能達到保護的效果嗎？健保局的制酸劑全部取消給付嗎？為使民眾能有正確的用藥觀念與對健保給付的瞭解，本文就制酸劑用藥知識與健保藥品給付說明之。
• 民眾對吃胃藥應有的正確觀念
「吃西藥會傷胃」，這種觀念不但普遍深植於一般國人腦海中，有常見於許多臨床醫師的藥物處方裡，所謂「胃藥」大部分的情況是指一般常見制酸劑，而「傷胃的西藥」，大多數指的是消炎鎮痛熱藥，近年的相關研究指出，只約有 15﹪~20﹪的人會因長期服用非類固醇抗發炎藥物，而發生消化性潰瘍等胃部病變，大多數的人並不會因服用次類藥物而發生胃部病變。
市面上制酸劑常見的成分，通常是金屬鹽，包括 :鎂鹽，鋁鹽，鎂鋁混合劑，長期服用會造成身體的傷害，如成份含有碳酸氫鈉之制酸劑，雖然中和胃酸的速度很快，但是其中的鈉含量高且會被吸收，心臟病、高血壓及腎臟病病患不適合使用；成分含有氫氧化鋁之制酸劑，會造成低血磷症，骨質軟化症及長期磷流失所引起的軟骨病；成分含有鈣及可溶性性之制酸劑，會發生嚴重的高鈣症及相關的內科急症，制酸劑含有鎂成分者，在低劑量為制酸用途，大劑量可作為緩瀉劑。另由於制酸劑會改變胃中的酸鹼PH值，致影響到其他藥物的吸收與排泄。
在臨床上制酸劑用於消化性潰瘍初期，協助症狀的緩解及促進潰瘍面的癒合，可用來緩解消化不良，胃食道胃酸逆流引起的心口灼熱、胃酸逆流而引起的胸口灼熱，是理想的治療方法，但對於許多引起類似的灼熱症狀的疾病則不具療效的，如消化性潰瘍、嚴重胃食道逆流等。此外制酸劑並無法真正治癒潰瘍面及胃酸逆流導致的併發症。
由上述的說明得知，長期服用制酸劑或併服其它藥品，將可能造成身體病變之副作用，甚至影響其他治療藥物的吸收。
• 民眾服用制酸劑注意事項
• 若病患本身須控制低鈉飲食，某些含有高鈉成分的制酸劑必須避免，若有腎臟病或心臟病患者也要同時注意鉀或鈉的含量。
• 含鋁成分避免使用在骨頭方面問題或是患有阿滋海默症的老年人，因鋁可能造成病情惡化。
• 為避免令人困擾的藥物交互作用發生，與其它藥物服用時間應錯開 2小時以上。
• 若以制酸劑緩解消化不良，但服用時間超過 14天，症狀仍未改善，應該檢查是否有消化道疾病。
• 制酸劑不建議使用在 6歲以下兒童，因為兒童消化不良可能隱藏有其它疾病須先確認並排除。
• 健保停止給付指示用藥制酸劑，病患用藥權益影響為何
本局為回歸健保法規定，同時基於建立民眾正確使用藥品及自我照護之觀念，共同珍惜醫療資源，依全民健保險法第 39條規定，以階段性逐步縮小指示用藥的範圍，首先取消指示用藥制酸劑給付（自94年10月1日開始實施）。
全民健保收載之藥品品項共有 16,000多項，制酸劑品項為指示用藥計有181項（已取消給付），處方用藥收載有989項。由上述制酸劑藥品用藥知識得知，其對胃酸過多及消化不良療效有限，消化道出血之高危險群應選擇其它用藥，雖健保已取消指示用藥制酸劑給付，仍有其他同質性用藥可使用，並不影響民眾就醫及健康權益。
• 結語
隨著時代的進步，生活的富裕與西方文化的影響，人類罹患慢性病的機率增加，因此需要長期服用藥品，以控制身體的病痛與健康維持，民眾對「西醫傷胃」及使用制酸劑來保護胃部錯誤觀念影響，將造成長期不當服用，結果造成病情惡化，反而未達治療的目標，甚至因藥品副用造成身體的傷害。
臨床上制酸劑種類繁多，每種產品有不同化學組合且各有本身特色，在臨床上可提供醫師不同的處方給予最合理的治療。藥師在調劑制酸劑時有責任教育病患正確的服藥方法、適當藥物保存條件及藥物或食物間的交互作用，使病患不僅滿足知的權利與更安全用藥保障。正確的用藥觀念，不僅可使藥物達到治療身體的效果，更能為健保的資源達到有效與合理的使用。
參考資料來源
• 辛和宗，「胃藥」 -制酸劑的合理使用，中化藥訊，49：P22-24,2001.第三季。
• 張榞玲，消化道疾病探討及制酸劑（ Antacid）的臨床應用，藥學雜誌，16（4）,2000。
• 公共電視，適量適當把病除 -談用藥常識，網址：
http://www.pst.org.tw/~web01/body/h96.htm。
• 中央健康保險局，加一顆胃藥，病卡慢好？網址：
http://www.nhi.gov.tw.健保新聞稿，2005.06.08。
• 中央健康保險局，「取消指示用藥健保給付」 Q＆A，網址：
http://www.nhi.gov.tw/火線議題/指示用藥，2005.10.19。
